Polipi nasali intervento senza tamponi

POLIPI NASALI E NASO CHIUSO

La poliposi nasale, legata alla presenza dei polipi nasali, è una malattia cronica della mucosa nasale, frequentemente associata ad allergia inalatoria (pollini, polveri e altre sostanze) o a intolleranza ad alcuni farmaci (ad esempio, acido acetilsalicilico, penicillina e derivati). La mucosa infiammata si trasforma in tessuto in eccesso, di colorito pallido e di aspetto gelatinoso, quasi traslucido (polipo del naso). A tutt’oggi le cause di questa patologia non sono ancora state definite. I polipi nasali, quindi, non rappresentano la malattia, ma la conseguenza più evidente della malattia. La poliposi nasale si riscontra nel 4% della popolazione adulta. Tale incidenza aumenta notevolmente se vengono presi in considerazione alcuni gruppi di persone con altre patologie nasali.

CAUSE DI POLIPOSI NASALE

Secondo le ultime acquisizioni sulle cause che portano alla poliposi nasale, rivestirebbe un ruolo importante un’anomalia del metabolismo dell’acido arachidonico (contenuto in molti alimenti), per cui i pazienti affetti dalla malattia sono spesso invitati a non mangiare frutta secca, salmone, ostriche, caviale e ad evitare l’impiego in cucina di tutti gli oli di semi. L’unico olio “innocuo” è l’olio di oliva (da utilizzare anche per cucinare). Frequentemente i pazienti affetti da polipi nasali sono allergici o intolleranti anche all’acido acetilsalicilico e alla penicillina, quindi questi soggetti dovrebbero evitare di assumere farmaci antinfiammatori a base di salicilati, o antibiotici a base di penicillina e derivati (cefalosporine). Anche il cloro risulta essere molto dannoso per la mucosa nasale con tendenza a degenerare in polipi nasali; la piscina può pertanto essere un ambiente controindicato a chi soffre di poliposi nasale.

SINTOMI DI POLIPOSI NASALE

La crescita dei polipi nasali determina il blocco dello scambio di aria tra il naso e i seni paranasali e le secrezioni prodotte dai seni paranasali non drenano più nel naso. In tal modo i seni paranasali si riempiono progressivamente di muco; ciò impedisce la normale ventilazione e favorisce lo sviluppo di un ambiente con poco ossigeno. Poiché dove vi è scarsa ossigenazione dei tessuti, si osserva un aumentato rischio di infezioni, è maggiore la tendenza alla cronicizzazione dei polipi nasali.

In pazienti affetti da asma bronchiale, la presenza di polipi nasali aggrava il broncospasmo (sindrome rinobronchiale), con necessità di aumentare il dosaggio dei farmaci per il controllo dell’asma. Inoltre la presenza di polipi nasali impedisce parzialmente o totalmente all’aria inspirata di raggiungere la fessura olfattiva; questo causa una riduzione o la totale scomparsa dell’olfatto (iposmia/anosmia), cui spesso si accompagnano disturbi del gusto. Il recupero della percezione degli odori e dei sapori è possibile in misura maggiore se si interviene precocemente con un trattamento corretto della poliposi nasale. Naso chiuso, persistente sensazione di naso umido, timbro della voce nasale, russamento, mal di testa e alitosi ricorrente sono alcuni dei sintomi che più frequentemente costringono il paziente a recarsi dall’otorinolaringoiatra per una visita.

DIAGNOSI DI POLIPI NASALI

L’endoscopia nasale a fibre ottiche, con registrazione su supporto dvd, è l’esame diagnostico fondamentale che permette di osservare direttamente le fosse nasali e gli spazi di comunicazione con i seni paranasali.

Con la tomografia computerizzata (TAC) si studiano radiologicamente i seni paranasali e si identifica la reale estensione della malattia e dei polipi nasali. Dalla combinazione dei dati che si ottengono con questi due moderni esami si definisce una diagnosi accurata, che consente poi, la più appropriata scelta terapeutica.